Abort eller avbrytande av graviditet

Lagen om havandeskap har ändrats från och med den 1 september 2023. Enligt den nya lagen kan abort utföras på den gravidas egen begäran före utgången av den 12:e graviditetsveckan (≤ 12+0 gv) utan särskilda motiveringar.

• Vem som helst som är gravid och som vill ha abort före 12:e graviditetsveckan kan boka tid för abort direkt till enheten som utför aborter, en separat läkarremiss behövs inte längre.
• I Mehiläinen utförs aborter endast av utsedda läkare i vissa enheter.
• Lagändringen gäller inte för aborter som utförs efter den 12:e graviditetsveckan, deras reglering förblir oförändrad.
• När graviditeten pågått längre än 12 veckor kan den avbrytas med ett beslut av Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården (Valvira). För graviditeter över 12 graviditetsveckor krävs fortfarande ett utlåtande av två läkare.
• Graviditeten kan avbrytas av medicinska skäl med beslut av två läkare, oavsett graviditetens längd, om graviditetens fortsättning eller förlossning av barnet skulle äventyra den sökandes liv eller hälsa.

Abortprocessen beror på graviditetens längd. När graviditeten är tidig och önskan att avsluta graviditeten är säker, ska du fortsätta utan dröjsmål.

Hos Mehiläinen utförs aborter endast vid enkelbördiga graviditeter före 12:e graviditetsveckan (≤ 12+0 gv). Flerbördsgraviditeter och längre hunna graviditeter hänvisas alltid till den offentliga hälso- och sjukvården. Allvarliga bakomliggande sjukdomar hos den gravida, en ökad blödningsrisk (t.ex. blodförtunnande läkemedel) eller svåra språkproblem är också ett hinder för att avbryta graviditeten hos Mehiläinen.

I och med den nya lagen kan man från och med 1 september 2023 utföra abort på den gravidas egen begäran före utgången av den 12:e graviditetsveckan (≤ 12+0 gv) utan särskilda motiveringar. I detta fall finns det inte längre behov av särskilda skäl för abort eller separat läkartillstånd. En gravid kvinna kan själv direkt kontakta enheten som utför aborter och boka tid för ett abortbesök. Om beslutet att avbryta graviditeten är säkert lönar det sig att framskrida utan dröjsmål.

Om graviditetens längd är oklar eller beslutet att avbryta graviditeten är osäkert, är det bra att boka tid hos en gynekolog. Man kan bedöma graviditetens situation med en ultraljudsundersökning på gynekologens mottagning. Vid mottagningen kan du också få hjälp för psykologiskt välbefinnande, eftersom ett abortbeslut kan vara psykiskt påfrestande. Efter en abort är det viktigt att ta hand om tillförlitliga preventivmedel, som kan planeras vid mottagningen redan innan aborten utförs.

Graviditetens längd mindre än 12 graviditetsveckor:

När graviditetens längd är mindre än 12 veckor (≤ 12+0 gv) behövs inte längre en läkares remiss och särskilda motiveringar för abort, utan den gravida kan direkt boka ett möte med enheten som utför aborter. Idag utförs nästan alla aborter medicinskt.

I Mehiläinen utförs aborter endast av utsedda läkare i vissa enheter. Läkaren som utför aborten i Mehiläinen tillsammans med en sakkunnig skötare, programmerar och utför aborten, nödvändiga laboratorietester och uppföljning. Med läkaren planeras också framtida preventivmedel.

Graviditetens längd över 12 graviditetsveckor:

När graviditeten hunnit längre än 12 graviditetsveckor krävs tillstånd för abort från tillsynsmyndigheten Valvira. Dessa aborter utförs alltid på ett offentligt sjukhus. Den gravida måste själv kontakta enheten som utför aborter vid ett offentligt sjukhus i sitt område utan dröjsmål. Dessutom kan man boka tid hos en Mehiläinen-gynekolog, där graviditetens situation kan bedömas med en ultraljudsundersökning, planera senare preventivmedel och ge psykiskt stöd.

Oklar situation:

Om graviditetens längd är osäker eller om du är osäker kring beslutet att avbryta graviditeten, är det bra att boka tid hos en Mehiläinen-gynekolog utan dröjsmål. En ultraljudsundersökning kan utföras på mottagningen för att bestämma graviditetens längd. Samtidigt kan du få psykiskt stöd och planera framtida preventivmedel.

Medicinsk abort utförs med hjälp av två olika läkemedel. Medicinsk abort är möjlig från och med graviditetsvecka 5 (5+0 gv). Läkemedlen som används vid abort tas med 1–3:e dygns mellanrum. Läkemedlen som används vid abort kan orsaka fosterskador, så efter att man har tagit läkemedlen kan aborten inte längre avbrytas.

1. I abortens första skede tas mifepriston vid mottagningen, som förbereder livmodern för abort. Läkemedlet kan ibland orsaka illamående, smärta i nedre delen av buken och blodig blödning.
2. Det andra läkemedlet, misoprostol, administreras antingen vaginalt eller oralt och resulterar i att graviditeten avslutas: livmodern börjar dra ihop sig och tömmas som en blodig blödning. Sammandragningarna känns som menstruationssmärta. Den blodiga blödningen tar vanligtvis 1–2 veckor.

Efter en medicinsk abort är det ibland nödvändigt att utföra ytterligare skrapning på grund av blödning eller ofullständig tömning av livmodern.

Preventivmedel startas omedelbart efter att graviditeten avbrutits. P-spiral kan sättas in efter en medicinsk abort så snart livmodern har tömts eller i samband med en efterkontroll.

Kirurgisk abort utförs under narkos i operationssal med sugskrapning av livmodern. Kirurgisk abort är möjligt under graviditetsveckorna 7–12. Livmoderhalsen utvidgas och livmodern töms med en suganordning. Skrapning görs som en dagkirurgisk åtgärd som vanligtvis inte kräver övernattning på sjukhuset.

Insättning av spiral eller preventivmedelskapsel är vanligtvis möjlig i samband med åtgärden. Annat preventivmedel påbörjas omedelbart efter att graviditeten avbrutits.

För närvarande kommer man oftast inte överens om efterkontroll på läkarmottagningen, men en bedömning av situationen bör göras om blödningen blir utdragen eller om måendet påverkas på andra sätt. I detta fall kan ultraljudsundersökning användas. Preventivmedel startas omedelbart efter att graviditeten avbrutits. Spiralen kan vanligtvis sättas in redan under efterkontrollbesöket om avbrottet och återhämtningen har gått smidigt.

Vid medicinsk abort upplever mindre än 1 procent komplikation som kraftig blödning, vilket kan kräva blodtransfusion eller livmoderskrapning. Hos cirka 5 procent töms livmodern inte ordentligt med läkemedelsbehandlingen och då krävs endoskopi av livmodern eller skrapning.

Kirurgisk abort är förknippad med risken för blödning i samband med operationen samt en sällsynt risk för livmoderperforation med skrapinstrumentet, vilket kräver en titthålsoperation. Efter en kirurgisk abort måste en ny skrapning eller endoskopi av livmodern utföras på cirka 4 procent. Infektion som kräver antibiotikabehandling eller misstänkt infektion inträffar efter medicinsk abort hos 3–5 procent och efter kirurgisk abort hos 4–9 procent.

En abort som skett utan komplikationer påverkar inte fertiliteten senare. Effekten av upprepade aborter på fertiliteten är inte välkänt. Det är mycket viktigt att använda tillförlitliga preventivmedel efter aborten för att undvika upprepade aborter.

Artikelns expert är Tuuli Soini, specialistläkare inom kvinnosjukdomar och förlossningar.

Källor:
Terveysportti
Terveyskirjasto