- Nivelreuma alkaa usein lievänä nivelkipuna. Kipu voi tuntua esimerkiksi sormien tai päkiöitten arkuutena ja jäykkyytenä aamuisin.
- Nivelreumasta ei voi parantua, mutta ajoissa aloitetulla tehokkaalla hoidolla pyritään oireettomuuteen.
- Tutustu ammattilaisiimme, joilla on kokemusta reumasairauksien tutkimuksesta ja hoidosta.
Nivelreuma on yleisin tulehduksellinen reumasairaus. Nivelreuma kuuluu autoimmuunisairauksiin, joissa kehon immuunipuolustus ei toimi kuten sen pitäisi. Elimistön immunologinen puolustus on suuntautunut väärin omaa kudosta vastaan ja tulehdussolut vaurioittavat kehon omia kudoksia.
Nivelreuma on yksi reumasairauksista. Syitä nivelreumalle ei tiedetä. Nivelreuma alkaa tavallisesti 60–65-vuotiaana ja on yleisempi naisilla.
Erilaisia reumasairauksia ovat muun muassa:
- Nivelreuma
- Selkärankareuma
- Lastenreuma eli juveniili idiopaattinen artriitti (JIA)
- Fibromyalgia
Nivelreuma on taudinkulultaan hyvin monimuotoinen vaihdellen lievästä nopeasti etenevään tautiin.
Nivelreuma alkaa usein lievänä nivelkipuna. Kipu voi tuntua esimerkiksi sormien tai päkiöitten arkuutena ja jäykkyytenä aamuisin. Nivelreumaan liittyvälle aamujäykkyydelle ominaista on sen pitkä kesto, hoitamattomassa taudissa useita tunteja.
Myös nivelten turvotusta voi esiintyä. Tulehduksen ollessa voimakasta, nivel voi myös kuumottaa ja punottaa. Usein ilmenee myös käsien puristusvoiman heikentymistä.
Nivelreuma alkaa usein käsien ja varpaiden nivelistä, mutta sairaus voi myös alkaa suuresta nivelestä, kuten lonkka-, polvi- ja olkanivelestä. Nivelreuma voi lisäksi levitä kaikkiin niveliin.
Nivelreuman oireet ovat tyypillisesti seuraavat:
- nivelkipu ja nivelsärky
- nivelen arkuus
- nivelen ympärillä oleva turvotus
- niveltulehduksen oireet, kuten kuumotus ja punotus
Nivelvaivat ovat tavallisia syitä hakeutua lääkärin vastaanotolle. Jos epäilet nivelsairautta, voit varata ajan esimerkiksi reumatologille tai hakeutua tutkimuksiin työterveyslääkärin kautta.
Lääkärin kokemus ja taito tunnistaa tulehduksellinen nivelturvotus, ja erottaa se esimerkiksi nivelrikkoon liittyvästä luisesta sorminivelpaksunnoksesta, on keskeistä varhaisen diagnoosin tekemiseksi.
Laboratoriotutkimuksilla pyritään löytämään merkkejä nivelsairauden tulehduksellisuudesta ja tarkentamaan tulehdukselliseksi todetun tai epäillyn nivelsairauden taudinmääritystä.
Laboratoriokokeissa tulehdusarvot ovat yleensä koholla (lasko, CRP), mutta ne saattavat olla myös täysin normaalit varsinkin silloin, kun tauti alkaa pienistä nivelistä.
Reumatekijän löytymistä verikokeilla pidetään yleensä merkkinä nivelreumasta. Toisaalta positiivinen reumatekijä ei yksittäisenä löydöksenä osoita nivelreumaa, vaan niveloireisen potilaan kohdalla tarvitaan aina huolellista, kokonaisvaltaista selvitystä.
Reumatekijää ei ole syytä tutkia, jos potilaalla ei ole nivelturvotusta. Sen sijaan, jos potilaalla on niveltulehdus, positiivinen reumatekijä on yksi parhaista kroonisen taudin ennustajista. Sitrulliinivasta-aineet ovat spesifisempiä nivelreumalle (>95 %) kuin perinteinen reumatekijä, mutta osuvuus on huonompi eli osalla nivelreumapotilaista ei löydy merkittävää määrää sitrulliinivasta-aineita.
Viitteitä oikeaan nivelreuman diagnoosiin antavat:
- turvonneitten nivelten lukumäärä ja sijainti
- niveloireiden alkamistapa
- alkamisikä
- muut sairaudet
Nivelnesteanalyysi
Mikäli tuoretta niveltulehdusta potevalla henkilöllä on nivelturvotusta ja nivelnesteen määrä lisääntynyt (hydropsia), on pyrittävä ottamaan näyte nivelnesteestä tutkimusta varten. Nivelnesteestä tutkitaan sen väri ja venyvyys.
Samea nivelneste viittaa korkeaan valkosolumäärään. Pitkällä "hännällä" neulasta tippuva nivelneste kertoo hyvästä venyvyydestä ja matalasta tulehdusasteesta. Tuoreessa niveltulehduksessa nivelnesteanalyysissa tutkitaan solut (valkosolujen määrä > 2000 x 106/L viittaa tulehdukseen) ja kiteet sekä tehdään harkinnan mukaan bakteeriviljely. Kideanalyysilla voidaan osoittaa esimerkiksi kihti niveloireen syyksi.
Nivelreumasta ei voi parantua, mutta ajoissa aloitetulla tehokkaalla hoidolla pyritään oireettomuuteen.
Nivelreuman varhaisvaiheessa ei ole aina helppo arvioida luotettavasti taudin ennustetta. Taudille ominaisten reumasyöpymien on todettu ilmaantuvan varhain, ja myös toiminta- ja työkyvyn on todettu huononevan nopeasti osalla potilaista.
Tämän vuoksi nykyään katsotaan tärkeäksi, että nivelreuma todetaan mahdollisimman varhain ja että riittävän tehokas hoito aloitetaan kaikilla potilailla. On myös osoitettu olevan parempi, että hoitovasteen lääkitys aloitetaan taudin varhaisvaiheessa kuin vasta myöhemmin.
Nivelreuman hoitotulokset ovat viime vuosina jatkuvasti parantuneet. Parhaan mahdollisen hoitotuloksen saavuttaminen edellyttää alusta pitäen moniammatillisen tiimin antamaa hoitoa niin erikoissairaanhoidossa kuin perusterveydenhoidossa.
Tähän kuuluu sairaudesta ja sen lääkityksestä annetun perustiedon lisäksi psykososiaalinen lähestymistapa ja ohjaus nivelten optimaaliseen rasitukseen. Myös aktiivista fyysistä harjoittelua suositellaan nivelreumapotilaille.
Nivelreuman itsehoito
Reuman itsehoitoon kuuluu liikkuvuutta, kestävyyskuntoa ja lihaskuntoa edistävä liikuntaharjoittelu. Reumaa sairastavan on hyvä huolehtia myös monipuolisesta ruokavaliosta sekä painonhallinnasta.
Akuutissa tulehdusvaiheessa kylmähoito voi lievittää kipua ja rauhoittaa tulehdusta.
Useamman peruslääkkeen samanaikainen käyttö on vakiinnuttanut asemansa nivelreuman hoidossa. Varhaisen nivelreuman hoitotutkimus (FIN-REKO = suomalainen reuman kombinaatiohoitotutkimus) osoitti, että sulfasalatsiinin, metotreksaatin, hydroksiklorokiinin ja prednisolonin yhdistelmä on tehokkaampi kuin yksittäinen reumalääke, mihin tarvittaessa sai yhdistää prednisolonin.
Aikaisemmin pyrittiin nimenomaan yhden tehokkaaksi osoittautuneen reumalääkkeen käyttöön kerrallaan. Kombinaatiolääkeryhmässä oireettomien määrä oli kaksinkertainen yksittäislääkkeen käyttäjiin verrattuna, ja tulos oli selkeä myös nivelten röntgenvaurioiden eston suhteen yhdistelmälääkeryhmän hyväksi. Hyvän hoitotuloksen saavuttaminen yksittäislääkeryhmässä edellytti varhaista hoitoon pääsyä.
Nykyisin pidetäänkin juuri sairauden alkukuukausia etsikkoaikana, jolloin lääkehoidon teho on varmimmin saavutettavissa. Keskeinen havainto oli, että yhdistelmälääkehoito säästää merkittävästi sairauspäiviä ja varhain saavutettu oireettomuus estää eläköitymistä.
Nivelreuma biologiset lääkehoidot
Biologiset lääkehoidot, erityisesti tuumorinekroositekijä-alfan (TNF-alfa) salpaajat ovat vakiinnuttaneet asemansa muulle hoidolle reagoimattoman nivelreuman hoidossa. Selvimmin biologisten hoitojen teho on osoitettavissa taudin aiheuttamien röntgenkuvissa havaittavien muutosten ehkäisyssä. Hoidon aloitusaihe on sekä kliinisesti että laboratorioparametrein osoitettu tulehduksellisesti aktiivinen sairaus, mikä ei ole reagoinut yhdistelmähoidoille. Metotreksaattilääkityksen käyttäminen samanaikaisesti on usein hyödyllistä.
Mikäli kolmen kuukauden hoitokokeilu ei tuota tulosta, hoitoa ei tule jatkaa. Hoitotulokset ovat olleet lupaavia myös tuoreessa taudissa, valmisteita ei ole yleensä käytetty ensisijaisina lääkkeinä. Hoitoon liittyy kohonnut infektioriski. Pitkäaikaisen hoidon vaaroja ei vielä tunneta riittävän hyvin ja tähänastisten tutkimusten perusteella myöskään lymfoomariskiä ei voida sulkea pois. B- ja T-solujen toimintaa hillitsevät lääkkeet ovat uusin vaihtoehto nivelreuman hoidossa, ja ne mahdollistavat vielä avun osalle niitä, joita TNF-alfa- salpaajatkaan eivät ole auttaneet.
Nivelreuma – seuranta
Raskaimmat lääkekombinaatiot ja biologiset lääkehoidot edellyttävät erikoissairaanhoidon seurantaa. Suuri osa potilaista on kuitenkin pääosin perusterveydenhoidon seurannassa.
Osa potilaista on työterveyden seurannassa. Työterveydessä on asiantuntemusta arvioida henkilön työkykyä ja suositella tarvittaessa työpaikalla tehtäviä järjestelyjä tai ammatillista kuntoutusta.
Nivelreuman kuntoutuksen tavoitteena on parantaa ja ylläpitää toiminta- ja työkykyä. Kuntouttava hoito suunnitellaan aina yksilöllisesti.
Mehiläisestä saat kaikki kuntoutuksen palvelut saman katon alta. Teemme moniammatillista yhteistyötä ja etsimme aina parhaan hoitokokonaisuuden juuri sinulle.
Nivelreuman kuntoutus voi sisältää esimerkiksi:
- Fysioterapiaa säilyttämään nivelten liikkuvuus, ehkäisemään virheasentoja ja lievittämään nivelreuman aiheuttamia kipuja edistäen ja ylläpitäen toimintakykyä.
- Toimintaterapiaa löytämään työskentelytapoja, jotka säästävät niveliä. Lisäksi toimintaterapeutit voivat tehdä erilaisia lastoja, jotka ehkäisevät virheasentoja sekä kiputiloja.
Tutustu hinnastoomme sekä maksutapoihimme, jotka ovat turvanasi kaikenlaisissa elämäntilanteissa. Huomaathan, että meillä voit maksaa myös joustavasti erissä.
Nivelreuman vaativaan lääkinnälliseen kuntoutukseen voi saada maksusitoumuksen vakuutusyhtiöltä tai julkisen puolen lausunnolla Kelalta tai hyvinvointialueelta.
Olet tervetullut kuntoutukseen myös omakustanteisesti, ilman lähetettä, jolloin kuntoutus voidaan aloittaa välittömästi. Jos olet vakuutus- tai työterveysasiakas, tarkistathan lähetteen tarpeen työterveydestäsi tai vakuutusyhtiöstäsi.
Varaa aika asiantuntijalle suoraan verkkoajanvarauksessamme tai ota yhteys asiakaspalveluumme 010 414 00.
Nivelreuma on yleisin tulehduksellinen reumasairaus. Nivelreuma kuuluu autoimmuunisairauksiin, joissa kehon immuunipuolustus ei toimi kuten sen pitäisi. Elimistön immunologinen puolustus on suuntautunut väärin omaa kudosta vastaan ja tulehdussolut vaurioittavat kehon omia kudoksia.
Nivelreuma on yksi reumasairauksista. Syitä nivelreumalle ei tiedetä. Nivelreuma alkaa tavallisesti 60–65-vuotiaana ja on yleisempi naisilla.
Nivelreuma on taudinkulultaan hyvin monimuotoinen vaihdellen lievästä nopeasti etenevään tautiin.
Nivelreuma alkaa usein lievänä nivelkipuna. Kipu voi tuntua esimerkiksi sormien tai päkiöitten arkuutena ja jäykkyytenä aamuisin. Nivelreumaan liittyvälle aamujäykkyydelle ominaista on sen pitkä kesto, hoitamattomassa taudissa useita tunteja.
Nivelreuman oireet:
- nivelkipu ja nivelsärky
- nivelen arkuus
- nivelen ympärillä oleva turvotus
- niveltulehduksen oireet, kuten kuumotus ja punotus
Nivelvaivat ovat tavallisia syitä hakeutua lääkärin vastaanotolle. Jos epäilet nivelsairautta, voit varata ajan esimerkiksi reumatologille tai hakeutua tutkimuksiin työterveyslääkärin kautta.
Lääkärin kokemus ja taito tunnistaa tulehduksellinen nivelturvotus, ja erottaa se esimerkiksi nivelrikkoon liittyvästä luisesta sorminivelpaksunnoksesta, on keskeistä varhaisen diagnoosin tekemiseksi.
Laboratoriotutkimuksilla pyritään löytämään merkkejä nivelsairauden tulehduksellisuudesta ja tarkentamaan tulehdukselliseksi todetun tai epäillyn nivelsairauden taudinmääritystä.
Reumatekijän löytymistä verikokeilla pidetään yleensä merkkinä nivelreumasta. Toisaalta positiivinen reumatekijä ei yksittäisenä löydöksenä osoita nivelreumaa, vaan niveloireisen potilaan kohdalla tarvitaan aina huolellista, kokonaisvaltaista selvitystä.
Viitteitä oikeaan diagnoosiin antavat:
- turvonneitten nivelten lukumäärä ja sijainti
- niveloireiden alkamistapa
- alkamisikä
- muut sairaudet
Nivelreumasta ei voi parantua, mutta ajoissa aloitetulla tehokkaalla hoidolla pyritään oireettomuuteen.
Nivelreuman varhaisvaiheessa ei ole aina helppo arvioida luotettavasti taudin ennustetta. Taudille ominaisten reumasyöpymien on todettu ilmaantuvan varhain, ja myös toiminta- ja työkyvyn on todettu huononevan nopeasti osalla potilaista.
Tämän vuoksi nykyään katsotaan tärkeäksi, että nivelreuma todetaan mahdollisimman varhain ja että riittävän tehokas hoito aloitetaan kaikilla potilailla.
Nivelreuman hoitotulokset ovat viime vuosina jatkuvasti parantuneet. Parhaan mahdollisen hoitotuloksen saavuttaminen edellyttää alusta pitäen moniammatillisen tiimin antamaa hoitoa niin erikoissairaanhoidossa kuin perusterveydenhoidossa.
Tähän kuuluu sairaudesta ja sen lääkityksestä annetun perustiedon lisäksi psykososiaalinen lähestymistapa ja ohjaus nivelten optimaaliseen rasitukseen. Myös aktiivista fyysistä harjoittelua suositellaan nivelreumapotilaille.
Reuman itsehoitoon kuuluu liikkuvuutta, kestävyyskuntoa ja lihaskuntoa edistävä liikuntaharjoittelu. Reumaa sairastavan on hyvä huolehtia myös monipuolisesta ruokavaliosta sekä painonhallinnasta.
Akuutissa tulehdusvaiheessa kylmähoito voi lievittää kipua ja rauhoittaa tulehdusta.
Nivelreuman tuloksekkaan hoidon ensiedellytys on mahdollisimman varhainen diagnoosi.
Aktiivinen lääkehoito merkitsee yleensä useamman peruslääkkeen yhdistelmää. Tämän strategian hyöty on osoitettu kontrolloiduin tutkimuksin, kun mittareina on käytetty oireettomuuden saavuttamista, nivelvaurioiden astetta ja työkyvyttömyyttä.
Mikäli peruslääkkeiden yhdistelmällä eli kombinaatiohoidolla ei päästä tulokseen, siirrytään biologiseen lääkehoitoon. Valitettavasti sairaus ei osalla potilaista reagoi myöskään tälle hoidolle. B- ja T-soluhoidot ovat vasta tulleet sairaalakäyttöön ja lukuisia uusia biologisia hoitoja on kehitteillä.
Nivelreuman kuntoutuksen tavoitteena on parantaa ja ylläpitää toiminta- ja työkykyä. Kuntouttava hoito suunnitellaan aina yksilöllisesti.
Nivelreuman kuntoutus voi sisältää esimerkiksi:
- Fysioterapiaa säilyttämään nivelten liikkuvuus, ehkäisemään virheasentoja ja lievittämään nivelreuman aiheuttamia kipuja edistäen ja ylläpitäen toimintakykyä.
- Toimintaterapiaa löytämään työskentelytapoja, jotka säästävät niveliä. Lisäksi toimintaterapeutit voivat tehdä erilaisia lastoja, jotka ehkäisevät virheasentoja sekä kiputiloja.
Yleisistä terveysriskeistä erityisesti sydän- ja verisuonisairauksien vaaran arvio kuuluu reumapotilaan kokonaisarvioon. Tulehduksellisiin reumasairauksiin, varsinkin nivelreumaan, liittyy kohonnut sydän- ja verisuonisairauksien riski. Tämä johtuu tulehduksen eli inflammaation valtimonkovettumaa kiihdyttävästä vaikutuksesta.
Tehokas reumalääkitys vähentää tätä riskiä. Kolesteroliarvojen suhteen tulee reumapotilaiden kohdalla pyrkiä samoihin tavoitteisiin kuin muillakin suuren riskin potilailla.
Reumatologian erikoislääkäri tutkii ja hoitaa tuki- ja liikuntaelinten, sidekudoksien ja siihen rajoittuvien pehmytkudosten sairauksia ja toimintahäiriöitä, kuten erilaisia reumasairauksia.
Asiakaspalvelumme 010 414 00 auttaa mielellään sopivan ammattilaisen löytämisessä ja ajan varaamisessa.
Fysioterapeuttimme auttavat erilaisten tuki- ja liikuntaelinsairauksien kuntoutuksessa.
Fysioterapiaan voi tulla ilman lääkärin lähetettä ja tarvittaessa ammattilaisemme osaavat ohjata sinut lääkärin vastaanotolle.
Toimintaterapeuttimme ovat apunasi, kun tarvitset tukea arjen toimintakyvyn ylläpitämiseksi tai parantamiseksi.
Kun työnantajasi on valinnut työterveyshuollon yhteistyökumppaniksi Mehiläisen, näet työterveyden verkkoajanvarauksesta oman työterveystiimisi ja työterveysasemasi.
Työterveysasiakkaiden ensisijaisena asiointikanavana toimii OmaMehiläinen-sovelluksessa ja verkkopalvelussa palveleva Digiklinikan työterveysasema, jos se sisältyy työterveyssopimukseen.
Mietityttääkö nivelen oireet? Voit kysyä neuvoa Digiklinikaltamme, joka on avoinna joka päivä, kaikkina vuorokaudenaikoina. Tarvittaessa ohjaamme sinut oikeaan palveluun.